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考前冲刺|卫健委健康管理师高频考点

来源:上元教育   【上元教育:专注学习效果的职业教育机构】   2019/11/7 11:15:40

一、2型糖尿病
(一)糖尿病的诊断
 
1.诊断标准:WHO(1999年)糖尿病诊断标准(满足下列三条标准中的任意一项时,就可诊断患有糖尿病)
①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(或200mg/dl)或;
②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(或126mg/dl)或;
③OGTT实验中,餐后2小时(从进食第一口饭开始)血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(或200mg/dl)。
2.糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管血的血糖检测结果。
3.理想的糖尿病检查是同时检查空腹和OGTT后2小时血糖值。近年来还引入了糖化血红蛋白(HbA1C)作为筛查糖尿病的一种方法(ADA(美国糖尿病学会)在2010年将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。)
(二)2型糖尿病的流行病学
 
1.糖尿病前期患病率
糖尿病前期:指血浆葡萄糖水平在正常人群与糖尿病人群之间的一种中间状态,又称为糖调节受损(IGR)。糖尿病前期包括两种异常的糖代谢状态,即空腹血糖调节受损(IFG)和糖耐量受损(IGT),或二者兼有。
所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过糖调节受损阶段,糖调节受损是2型糖尿病的前奏和必经之路,糖调节受损被认为是糖尿病后备军。
2.糖尿病前期诊断标准:空腹血糖 5.6~6.9mmol/L 和(或)糖耐量2h血糖 7.8~11.0mmol/L。
(三)2型糖尿病的危险因素
 
1.遗传因素;
2.肥胖(或超重);
3.身体活动不足;
4.膳食因素;
5.早期营养;
6.糖耐量损害;
7.胰岛素抵抗(IR);
8.高血压及其他易患因素。
 
二、脑卒中
(一)脑卒中危险因素
1.高血压;
2.心脏病;
3.糖尿病;
4.血脂异常(血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高,高密度脂蛋白(HDL)降低与缺血性脑血管病有密切关系);
5.吸烟;
6.饮酒;
7.颈动脉狭窄;
8.肥胖;
9.其他危险因素(①高同型半胱氨酸血症;②代谢综合征;③缺乏体育活动;④饮食营养不合理;⑤口服避孕药;⑥促凝危险因素)。
(二)脑卒中的临床表现和诊断
1.脑梗死:头颅 CT和标准头颅磁共振(MRI)在发病24小时内常不能显示病灶,但可以排除脑出血,发病24小时候逐渐显示低密度梗死灶。
特点:多数在安静时急性起病,活动时起病者以心源性脑梗死多见,部分病例在发病前可有短暂性脑出血(TIA)发作;病情多在几小时或几天内达到高峰,脑栓塞起病尤为急骤,一般数秒至数分钟内达到高峰,部分患者症状可进行性加重或波动;临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征。
2.蛛网膜下腔出血:突发的剧烈头痛、持续不能缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状,少数出现癫痫发作;其突出体征是脑膜刺激征明显。
3.脑出血
①多在情绪激动或活动时急性起病;
②突发局灶性神经功能缺损症状,常伴有头痛、呕吐,可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。

编辑:本站原创  

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